Il processo infiammatorio nella vescica è nella maggior parte dei casi registrato negli uomini di età superiore ai 40 anni, che è associato ad una naturale diminuzione dell'immunità. Gli uomini con patologie concomitanti del sistema genito-urinario di natura infettiva sono inclini a sviluppare cistite.
La cistite è una malattia rara negli uomini. Poiché l’uretra è allungata, è difficile che le infezioni penetrino nella vescica. Un flusso di urina lava via l'agente patogeno che è entrato nell'uretra. Tuttavia, se riesce a indugiare sulle pareti dell’uretra, il movimento attraverso l’uretra è così lento che le cellule del sistema immunitario hanno il tempo di uccidere l’agente infettivo.
Ciò spiega che la diagnosi di patologia avviene dieci volte meno spesso negli uomini che nelle donne. La malattia si sviluppa solo se ci sono fattori che favoriscono lo sviluppo massiccio della microflora patogena sullo sfondo di una marcata diminuzione dell'immunità. Tali malattie spesso portano alla congestione della vescica.
Cause di cistite negli uomini
La malattia si verifica quando E. coli, cocchi o infezioni urogenitali invadono la vescica. Questo processo è facilitato dalle seguenti modifiche:
- ridotta immunità sotto l'influenza di radiazioni, sviluppo di diabete mellito, malattie del sangue;
- Sviluppo di una reazione negativa del sistema immunitario;
- processo infiammatorio nella prostata, nei reni e negli ureteri;
- compressione della vescica dovuta a cancro alla prostata o iperplasia benigna;
- Formazione di fistole nel retto;
- Sepsi;
- Danni al corpo causati da infezioni a trasmissione sessuale;
- flusso inverso dell'urina;
- Lesioni alla vescica, anche a seguito di chirurgia pelvica;
- Penetrazione dei virus protozoari nel sangue e nella linfa.
L'ipotermia prolungata del corpo, che porta ad una forte diminuzione dell'immunità, può anche portare allo sviluppo di patologie.
Tipi di cistite
A seconda della chiarezza con cui si manifestano i sintomi, la malattia è divisa in forme acute e croniche. La cistite acuta è solitamente divisa in quelle che compaiono per la prima volta, si verificano non più di una volta all'anno o vengono registrate almeno due volte l'anno. Dopo aver completato tutte le misure terapeutiche, non viene rilevato alcun processo infiammatorio nella vescica e un test di laboratorio di controllo conferma la normalizzazione di tutti gli indicatori.
Quando si prescrive il trattamento, vengono apportate modifiche al regime terapeutico standard, tenendo conto se la malattia è primaria o secondaria. La cistite primaria si verifica indipendentemente e non è una complicazione di un'altra patologia. Una forma acuta di patologia può insorgere a seguito dell'azione di un fattore medico, tossico, infettivo o chimico. L'infezione da parassiti può anche provocare patologie. La forma cronica può essere infettiva, traumatica, neurotrofica o radioindotta.
La cistite cronica è caratterizzata da un decorso in cui i periodi di riposo sono sostituiti da riacutizzazioni. Esistono 3 tipi di forme croniche:
- Latente.La malattia progredisce senza la comparsa di sintomi pronunciati e viene rilevata durante una visita medica di routine. La patologia presenta rari periodi di esacerbazioni, i cui sintomi coincidono con la cistite acuta.
- Testardo.Una riacutizzazione viene registrata circa due volte l'anno. I sintomi della malattia sono moderati.
- Interstiziale.Questa forma è caratterizzata da frequenti riacutizzazioni e dalla presenza di dolore anche durante i periodi di riposo. Questa cistite è considerata la forma di cistite più pericolosa e difficile da trattare e porta alla distruzione rapidamente progressiva delle pareti della vescica.
Nella maggior parte dei casi, quando classifica una malattia cronica, l'urologo è guidato dalla gravità del danno alla parete dell'organo, dalla gravità dei sintomi e non dalla frequenza delle recidive.
Nella pratica medica viene utilizzata anche una classificazione che consente di dividere la patologia secondo il criterio della parte interessata della vescica. In questo caso, è consuetudine distinguere la cistite:
- Cervicale.Il processo infiammatorio è localizzato nel collo della vescica e colpisce i suoi sfinteri. Un uomo affronta il problema della minzione frequente e dell'incontinenza urinaria. Il processo di svuotamento della vescica stesso diventa doloroso.
- Trigonite.Il processo infiammatorio inizia nello sfintere dell'organo interessato e si diffonde fino all'apertura dell'uretere. Questa forma porta spesso allo sviluppo del reflusso urinario. Quando l'urina ritorna, l'agente infettivo può penetrare nei reni e contribuire allo sviluppo della pielonefrite. L'uomo ha problemi urinari, inclusa l'incontinenza di urina che contiene sangue o pus.
- Diffondere.La sua caratteristica è il danno alla parete della vescica.
Quando si rileva un danno alla mucosa e alle strutture sottostanti, l'urologo non è sufficiente per diagnosticare la cistite diffusa, ma deve anche chiarire il sottotipo della malattia che caratterizza il decorso del processo infiammatorio e il danno ad esso causato.
Per determinare le caratteristiche del danno alle pareti della vescica durante la cistite, vengono utilizzati metodi di esame endoscopico mediante biopsia. Lo studio del materiale biologico e l’analisi dei sintomi accompagnatori permettono di classificare ulteriormente la patologia come:
- catarrale, che provoca solo arrossamento e irritazione della mucosa;
- emorragico, che provoca lo sviluppo di sanguinamento;
- cistico, in cui si formano cisti sulla parete danneggiata;
- ulcerativo, il cui nome è dovuto alla comparsa di ulcere;
- flemmone, diagnosticato quando si forma pus nell'area problematica;
- cancrenoso, registrato in presenza di necrosi dei tessuti.
Esistono anche alcuni tipi di malattie che si verificano estremamente raramente, come la schistosomiasi urogenitale o causate da un'infezione fungina. Il processo infiammatorio può essere accompagnato dalla comparsa di un gran numero di placche sulla mucosa dell'organo; in questo caso la cistite viene definita malacoplachia.
Sintomi caratteristici della cistite negli uomini
I segni della patologia possono variare leggermente a seconda della forma acuta o cronica, del tipo di agente patogeno e del tipo di lesione. La gravità della malattia è determinata dall’intensità dei sintomi e dal grado di danno alla vescica.
La cistite acuta è caratterizzata da una minzione compromessa che diventa dolorosa, difficile e comporta un frequente bisogno di urinare, anche di notte. I pazienti lamentano spesso un falso bisogno di urinare e la sensazione di svuotamento incompleto della vescica. L'urina stessa diventa scura e torbida, può acquisire uno specifico odore pungente o contenere pus o impurità del sangue.
Il processo infiammatorio nella maggior parte dei casi porta ad un aumento della temperatura corporea e alla comparsa di forti dolori all'inguine, allo scroto e all'uretra. L'intossicazione del corpo porta a debolezza generale, letargia e riduzione della concentrazione. In alcune forme di patologia viene registrata l'incontinenza urinaria. Con un lungo decorso della malattia, la minzione inizia ad essere accompagnata da una pronunciata sensazione di bruciore.
Nella forma cronica della malattia l'intensità dei sintomi è meno pronunciata e raramente si misurano temperature elevate. Con la cistite latente, i segni di patologia possono essere completamente assenti; la presenza di un processo infiammatorio può essere determinata solo attraverso esami di laboratorio.
Con la cistite interstiziale si osserva un aumento significativo della voglia di urinare, accompagnato da dolore persistente e persistente nell'area sovrapubica. I cambiamenti generali nel corpo si riducono allo sviluppo di ansia, irritabilità e depressione progressiva.
Diagnosi di cistite
Per fare una diagnosi è necessaria una visita da un urologo, che esaminerà personalmente il paziente ed esaminerà una serie di reclami. Il paziente deve sottoporsi ad un esame rettale. Il medico inserisce un dito nel retto per esaminare le condizioni della prostata. Questo metodo consente di determinare se i sintomi sono associati alla prostatite o all'iperplasia prostatica.
Il passo successivo è l'esecuzione di test di laboratorio che non solo confermeranno la presenza di un processo infiammatorio, ma determineranno anche il tipo di agente infettivo al fine di selezionare il farmaco al quale ha la maggiore sensibilità. L'elenco degli esami di laboratorio comprende:
- Analisi generale delle urine.Lo sviluppo della cistite è indicato da un'aumentata concentrazione di leucociti, dalla presenza di muco, batteri, cellule epiteliali o impurità del sangue nel fluido biologico.
- Analisi del sangue generale.I cambiamenti negli indicatori indicano la gravità della patologia. Questo elenco include il rilevamento della leucocitosi e un'aumentata concentrazione di eosinofili.
- serbatoio del semeLo studio degli agenti patogeni contenuti nelle urine o sulle pareti dell'uretra consente di valutare la loro sensibilità agli effetti di vari farmaci antibatterici.
- Test per le infezioniMalattie trasmesse sessualmente.
Se i risultati ottenuti forniscono un quadro sfocato e non consentono di determinare chiaramente le condizioni del paziente, possono essere prescritti ulteriori esami, tra cui un esame del sangue biochimico, un immunogramma e una valutazione della concentrazione dell'antigene prostatico specifico.
Inoltre, durante un esame completo vengono utilizzati metodi diagnostici strumentali:
- cistografia e cistoscopia;
- Ultrasuoni dei reni, della prostata;
- Uroflussometria.
L'ecografia della vescica può fornire il quadro più dettagliato delle condizioni della vescica, ma nel decorso acuto della patologia è impossibile riempire l'organo con l'urina fino al limite richiesto, il che esclude l'uso di questo metodo.
Trattamento delle infezioni della vescica negli uomini
Il corso terapeutico deve essere prescritto solo da un medico. Per le forme da lievi a moderate della malattia è possibile il trattamento ambulatoriale, che comprende controlli regolari da parte di un urologo. Nei casi più gravi con ritenzione urinaria acuta, dolore intenso o sanguinamento, viene prescritto un trattamento ospedaliero.
Il trattamento chirurgico viene eseguito raramente; L'indicazione all'intervento chirurgico è la ritenzione urinaria acuta in presenza di necrosi tissutale o di adenoma prostatico. In altri casi, vengono utilizzati metodi di terapia conservativa.
Quando si diagnostica la cistite acuta, si consiglia a un uomo di rimanere a letto per 3-5 giorni. Deve seguire una dieta che escluda dalla dieta alimenti o bevande che irritano le pareti della vescica:
- Alcol;
- tè forte, caffè;
- cibi salati o affumicati;
- spezie piccanti.
Il paziente deve aumentare la quantità di liquidi consumati a 3 litri al giorno, evitando bevande gassate e bevande energetiche. Per sopprimere il processo infiammatorio, al paziente viene prescritto un complesso di farmaci antibatterici, antisettici e antispastici. Inoltre, possono essere utilizzati decotti alle erbe con un lieve effetto antinfiammatorio e antisettico pronunciato, ad esempio a base di camomilla e calendula.
Per combattere il dolore moderato, è inoltre possibile utilizzare una piastra riscaldante sull'addome inferiore, ma questo metodo è controindicato nelle forme di patologia emorragica o tubercolare. I microclisteri contenenti un anestetico possono alleviare il dolore acuto, ma dovrebbero essere usati solo con il permesso del medico curante. La durata della terapia per la cistite acuta raramente supera i 14 giorni.
Nel trattamento della cistite cronica, vengono adottate misure per eliminare i fattori che supportano e provocano il processo infiammatorio. In caso di congestione vengono prescritti massaggi e farmaci adeguati; se vengono rilevati calcoli o prostatite si prendono misure per eliminarli. Dopo aver determinato la sensibilità dell'agente patogeno, viene selezionata la terapia antibiotica.
La cistite cronica viene trattata non solo con i farmaci, ma anche con la fisioterapia. Il secondo gruppo comprende l'inserimento di un catetere nella vescica per il risciacquo con una soluzione antibatterica o antisettica, ad esempio a base di olio di olivello spinoso. Vengono utilizzate anche l'elettroforesi, la fangoterapia e l'induttotermia.
Per la cistite tubercolare vengono prescritti farmaci in grado di sopprimere l'attività dell'agente patogeno, nonché instillazioni a base di olio di pesce.
Nel trattamento della forma radioattiva della patologia vengono utilizzate anche instillazioni con agenti rigeneranti, ma per lesioni estese si consiglia la chirurgia plastica. Per trattare la cistite interstiziale viene prescritto un complesso di farmaci, tra cui antidolorifici, ormonali, antimicrobici, antinfiammatori e antistaminici.
I decotti alle erbe sono usati come trattamento ausiliario. Per preparare la tisana si possono utilizzare fiori o foglie essiccati di camomilla, erba di San Giovanni, ortica ed eucalipto. Questi principi attivi hanno un effetto delicato, non hanno un effetto pronunciato sul sistema immunitario e stimolano le naturali funzioni protettive dell'organismo. La durata della terapia può arrivare fino a 1 anno, anche se la miscela di erbe deve essere cambiata ogni 2 mesi.
Complicazioni della malattia
Se non si ricorre tempestivamente alle cure mediche, esiste il rischio che l'infezione penetri nei reni, portando allo sviluppo di pielonefrite o all'inversione del flusso di urina. In alcune forme di patologia, la formazione di una fistola può diventare una complicazione. Il danno allo sfintere della vescica non sempre contribuisce all'incontinenza urinaria; è possibile anche lo sviluppo di ritenzione acuta.
Prevenzione delle infezioni della vescica
Lo sviluppo della malattia può essere prevenuto mantenendo relazioni intime, compresa la prevenzione delle infezioni a trasmissione sessuale. Un uomo ha bisogno di monitorare lo stato generale della sua immunità, che richiede un trattamento tempestivo di tutte le malattie infettive, la lotta contro la prostatite e lo svolgimento di esami medici annuali. Smettere di fumare, condurre uno stile di vita attivo ed evitare l’ipotermia può aiutare a prevenire la cistite.
La cistite viene diagnosticata raramente negli uomini, ma ciò non significa che la patologia sia innocua. Con una ridotta immunità e cambiamenti nel corpo dovuti all'invecchiamento naturale (dopo 40 anni), il rischio di sviluppare patologie aumenta in modo significativo.
Va tenuto presente che la malattia può essere asintomatica per qualche tempo, quindi gli uomini non dovrebbero rifiutare gli esami preventivi in grado di rilevare l'infiammazione nelle fasi iniziali.